doosisscev的部落格

統計顯示，近10年來急性心肌梗塞有年輕化趨勢，進一步分析發現，55歲以下高血脂患者大增是重要原因，因血液中壞膽固醇濃度過高，若無法好好控制，恐暴露於心肌梗塞危險之中。

根據衛生福利部公布的2017年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居第2名及第4名，每當天冷心肌梗塞患者也會激增。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科醫師李貽恆今天在記者會中表示，根據最新健保統計顯示，近10年來急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。

李貽恆說，2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，男性的發生率從每1萬人2.7人攀升至3.5人、增加近30%，女性則增加約29%。

值得注意的是，這些人高血壓、糖尿病的比例都沒有增加，高血脂患者卻增加近20%，顯示年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）也成重要關鍵。

李貽恆解釋，多數心血管、腦血管患者由於血中壞膽固醇濃度過高，會附著在主動脈血管壁上導致血管阻塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。

根據國際研究指出，血液中的壞膽固醇每升高39mg/dL，重大心血管事件的發生率將增加22%；國外大規模回顧性研究也發現，曾罹患心血管疾病的患者，一旦壞膽固醇控制不佳，復發風險高達25%。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。活動假牙並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯指出，有心血管疾病的患者壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下，但未達標患者多達62%，代表曾發生急性冠心症的患者在現行藥物的輔助下，很可能仍暴露在復發及猝死風險中。

吳彥雯說，過去大多以「史他汀類」藥物治療，用藥劑量每增加1倍，最多可降低6%壞膽固醇，但若為了降低壞膽固醇而大量用藥，患者可能出現肌肉痠痛、影響肝功能等副作用。

近年有科學家發現讓壞膽固醇居高不下的關鍵，是一種名為「PCSK9」的酵素，此酵素會阻礙壞膽固醇代謝，使壞膽固醇不易下降，因此發展出PCSK9酵素抑制劑，有助代謝壞膽固醇，突破現行治療瓶頸。

為此，台灣7大學會2017年共同制定「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」，建議使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標，建議合併使用PCSK9抑制劑針劑，且呼籲高風險病人應積極與醫師討論合適的治療，才能遠離復發及猝死的風險。

牙齒的內在變色通常是在牙齒形成時引起，也就是從在母體內及出生後8歲前，牙冠成形時期所受的影響。比較常見的是胎兒期母親因為感染，服用四環黴素引起的染色，患者牙齒會出現灰褐色，甚或一層一層帶狀染色現象，而出生時黃疸，因血色素分解，膽紅素無法排出，也會造成血鐵沈澱牙齒。老化牙齒表面微小裂隙增加，加上常吃深色食物，也可能使色素滲入牙本質而造成牙齒變色。另外，陳和錦提醒，牙齒受傷或根管治療時，牙髓組織未除乾淨，或牙髓病變補銀粉或充填不完整，也可能造成牙齒呈灰褐色。外因性引起的牙齒變色，最常見的是吸菸、嚼檳榔引起的牙齒嚴重變色，提醒大家，也不要忽略長期喝咖啡、喝濃茶，或是可樂、中藥等深色飲料，也可能造成牙齒染色，特別是喜歡先把飲料含在口中再灌進喉嚨的人。而如果常喝果汁、紅酒、白酒等酸性飲料，不僅會造成牙齒染色，也可能造成牙齒表面侵蝕，牙齒染色更深入。